Ортопедия

  Телескопические съемные протезы – самый комфортный вид современного съемного протезирования. Из всех замковых конструкций зубной протез на телескопических коронках является самым надежным. Телескопические протезы получили такое название в связи с тем, что стыковка составляющих конструкции имеет принцип строения подзорной трубы. Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с  опорой на зубы, так и на импланты.

Бюгельный протез — это современная разновидность съемного протеза. Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передает жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы. Уход за изделием также не представляет труда — его нужно чистить два раза в день, одновременно с проведением гигиенических процедур полости рта. Двухсторонний бюгельный протез По способу фиксации бюгельные протезы бывают: -С кламмерной фиксацией; -Сзамковым креплением (на микрозамках); -На имплантах; -На телескопических коронках; -Балочная система фиксации (показана при ортопедическом лечении). -По месту установки изготавливают конструкции: На верхнюю челюсть (верхний протез); На нижнюю челюсть; На один зуб; На 2 и более зубов. Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез. Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция. Достоинства и недостатки бюгельного протезирования Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования. Достоинства: -эстетичность; -ценовая доступность; -удобство в ношении и уходе; -отсутствие необходимости снимать протез на ночь; -профилактика воспалительных заболеваний десен; -возможность последующего лечения зубов; -равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть; -отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию; -возможность качественного проведения гигиенических процедур. Недостатки: -длительный срок привыкания; -натирание десны крючками-креплениями; -временный дискомфорт во время еды; -относительно высокие расценки; -необходимость снимать протез для чистки зубов. Список несомненных достоинств существенно больше, чем недостатков. К тому же, практически все минусы со временем или самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза во рту), или корректируются стоматологом во время очередного осмотра. Показания и противопоказания к применению Бюгельное протезирование показано: -для восстановления одного или нескольких недостающих зубов; -при видимых дефектах зубного ряда; -при одностороннем или двухстороннем концевом дефекте; -как вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шинирование); -для исправления неправильного прикуса, при повышенной стираемости зубов. Противопоказания к протезированию могут быть как временными, так и постоянными. К первым относятся: -наличие общих острых болезней; -воспалительные заболевания полости рта и костей челюсти; -беременность и кормление грудью; -наркотическая зависимость; -период реабилитации, в том числе после лучевой терапии. -К постоянным противопоказаниям следует отнести: -аллергию на местную анестезию; -наличие системных заболеваний в стадии обострения; -психические расстройства; -сильное истощение пациента; -отсутствие опорных зубов, к которым можно прикрепить бюгель. В большинстве случаев бюгельный протез устанавливается при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов Срок службы бюгельного протеза При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля. Привыкание к бюгельным протезам Опытный стоматолог обязательно расскажет, как привыкнуть к искусственным зубам в кратчайшие сроки. В первое время пациента беспокоит ощущение инородного тела во рту, он постоянно концентрируется на своих ощущениях, не может абстрагироваться, что вызывает определенный дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное нарушение дикции. Такое состояние длится несколько дней. Далее происходит постепенное привыкание, исчезают неприятные симптомы. Окончательное привыкание наступает примерно на 10-30 день после завершения протезирования. Если спустя месяц пациент не смог привыкнуть к бюгелю, есть основания для предположения о неправильной конструкции последнего. Бюгельные протезы на замках (аттачменах) Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый протез — вариант выбора при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами. Бюгельные протезы на кламмерах Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам. Бюгельные протезы на телескопических коронках Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию. Бюгельные протезы на имплантах При частичной потере зубов бюгельные протезы устанавливаются на опорные зубы и крепятся с помощью аттачменов (кламмеров), в зависимости от конструкционного решения. При полной потере зубов есть возможность установить съемный протез на имплантах. Эта процедура довольно непростая, дорогостоящая, состоящая из нескольких этапов. В кость челюсти пациента вживляются два-три искусственных корня, на которых крепится бюгель. Бюгельный протез Преимущества этого способа очевидны: 1. Такое лечение намного дешевле, чем полная замена зубов имплантами. Ведь для крепления достаточно 2-4 имплантов, на которые крепится металлическая дуга, изготовленная из кобальтохромового сплава. 2. Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд в таких сложных случаях, при которых раньше применялись исключительно пластинчатые протезы. 3. Наличие имплантов замедляет процесс атрофирования десны. Следует отметить длительный срок службы протеза на имплантах — он составляет примерно 10 лет. При полном отсутствии зубов и явном недостатке костной ткани, такой вид протезирования является единственным выходом из сложившейся ситуации. Бюгельный протез Квадротти Эластичные ацеталовые протезы Квадротти пользуются заслуженной популярностью благодаря своей комфортности, эстетическому совершенству и невысокой стоимости. Они состоят из мягкой полупрозрачной основы, едва заметных кламмеров, которые фиксируются у основания зубов, зубных коронок из различных современных материалов (металлопластмасса, металлокерамика, оксид циркония). Для их установки не требуется обтачивать зубы пациента, они не вызывают аллергию, не травмируют зубы и десны. Что выбрать: мост, имплант или бюгельный протез Выбор вида протеза — процесс сугубо индивидуальный и зависит от состояния зубов пациента, его финансовых возможностей. Считается, что протезирование должно происходить от простого к сложному. При отсутствии одного зуба нет показаний к имплантации, врач посоветует ограничиться установкой несъемного мостика. Как правило, мост устанавливается при отсутствии одного-двух зубов и помогает распределить давление на кости челюсти между соседними зубами. В более сложных случаях врач порекомендует прибегнуть к установке съемного или условно-съемного бюгельного протеза, обладающего хорошей устойчивостью. Он показан, если у пациента отсутствует несколько зубов и возникает необходимость укрепить оставшиеся зубы. При полном отсутствии зубов рекомендуется установка протеза на имплантах Если у пациента полностью отсутствуют зубы, врач порекомендует протезирование на имплантах. Оно показано также при диагностике концевых дефектов зубного ряда. Однако, следует помнить о противопоказаниях для проведения этой процедуры. Наличие серьезных общих болезней (гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания) препятствует классической имплантации. Но существуют так называемые мини-имплантаты, которые используются для съемного протезирования. Их установка малотравматична и показана более широкому кругу пациентов. Выбирая, что лучше: бюгельный протез или имплант, стоматологи все чаще советуют своим пациентам установить бюгель на имплантах. Поэтому не нужно самостоятельно решать данный вопрос, надо обратиться в специализированную клинику. Врач сможет порекомендовать наиболее подходящий и щадящий вариант протезирования. Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов Процесс производства съемных протезов является длительным, сложным, трудоемким, он включает в себя несколько основных этапов: 1. Изготовление диагностической модели (гипсового слепка). Позволяет правильно подобрать необходимую конструкцию с учетом индивидуальных отличий полости рта пациента. 2. Определение прикуса и точного положения челюстей в трех плоскостях. 3. Замеры нагрузки на опорные зубы. 4. Чертеж бюгельного протеза на диагностической модели, что дает возможность определить особенности его конструирования. 5. Обтачивание зубов непосредственно на диагностической модели. 6. Изготовление гипсового прототипа при помощи слепка челюсти. 7. Воспроизведение протеза из воска поверх гипсовой модели. 8. Отливка каркаса с последующей шлифовкой и полировкой, для этого используют восковую модель и специальный сплав металлов. 9. Установка искусственных зубов на восковом валике для получения их отпечатка. 10. Подготовка слепка восковой модели, который впоследствии заливается расплавленной пластмассой. Обработка бюгельного протеза требует от техника чрезвычайной осторожности и ювелирной точности работы, так как существует опасность повредить кламмеры. Как ухаживать за бюгельным протезом Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды

Виниры – не сегодняшнее изобретение, с их помощью можно исправить форму, размер и цвет зубов; сейчас стоматологи используют керамические виниры седьмого поколения. Это очень тонкие пластинки (их толщина сопоставима с папиросной бумагой), и под них не нужно сильно шлифовать зубы (в отличие от коронок). Виниры изготавливают из современной керамики, пропускающей свет, отсюда эффект совершенно естественных зубов. Кроме того, виниры позволяют добиться идеальной для каждого конкретного случая формы зубов, согласующейся с чертами лица, и идеального цвета. Врач проводит диагностику и создает компьютерную или восковую модель будущей улыбки и надевает временные виниры, которые пациент носит несколько недель, подмечая все плюсы и минусы. Потом своими наблюдениями он делится со стоматологами, и только тогда ему устанавливают такие виниры, которые не стираются, не меняют цвет и прекрасно себя чувствуют долгие годы.

Коронки из диоксида циркония Совсем ещё недавно коронки и мостовидные протезы на металлическом каркасе считались общепринятым стандартом и безальтернативным методом в стоматологии. Современное, высокотехнологическое решение было найдено с внедрением оксида циркония. Керамика на оксиде циркония имеет большой потенциал в дентальных реставрациях для обеспечения идеальной эстетики и гарантированной прочности. Передовые технологии CAD/CAM обеспечивают точность прилегания каркасов из оксида циркония и эстетику, благодаря физико-химическим свойствам материала. Коронки состоят из двух слоев: внутри – высокопрочный каркас из диоксида циркония, снаружи – спеченная на каркасе фарфоровая масса. Такой каркас обладает способностью пропускать свет, что позволяет циркониевым коронкам иметь некоторую полупрозрачность, которая свойственна натуральной эмали зуба. А вот металлокерамика такой полупрозрачности лишена, т.к. внутренний металлический каркас таких коронок совершенно не пропускает свет, что в свою очередь сказывается на эстетике. Коронки на основе диоксида циркония это Высокая точность изготовления. Создание безметалловой коронки по технологии CAD/CAM (компьютерный дизайн/компьютерно-программируемое изготовление) принципиально отличается от ручного литья металлокерамики. По слепку, снятому врачом, изготавливается модель, которая сканируется на высокоточном оборудовании. Далее следует этап компьютерного 3D моделирования будущей коронки. Затем колпачок вытачивается на компьютерном фрезерном станке из блока оксида циркония. Полная автоматизация процесса исключает возможность любой ошибки, так как система регистрирует даже микронные отклонения. Так достигается идеальная точность прилегания коронки, что гарантирует высокую эстетику, долговечность и отсутствие воспалений. Эстетичность и естественность. Каркас из оксида циркония — белый, что позволяет избежать эффекта «темного края» в области десны. Коронки на основе диоксида циркония пропускают свет и за счет этого выглядят абсолютно естественно! Для облицовки каркаса используется высокопрочная керамика, обладающая светопроницаемостью, полупрозрачностью, широкой гаммой цветовых оттенков. Это позволяет создать коронки, полностью имитирующие естественные зубы. Биосовместимость. Оксид циркония является гипоаллергенным материалом, и в вопросе биосовместимости значительно превосходит любые сплавы, включая золото. Благоприятные клинические результаты подтверждены гистологическими исследованиями: после полугодового контакта с керамикой на основе оксида циркония в полости рта не выявлено никаких патологических изменений. Оксид циркония обладает низким коэффициентом теплопроводности, т.е. не реагирует на горячую или слишком холодную пищу. Легкость и прочность. Толщина каркаса из оксида циркония — всего 0.4 мм. Это позволяет проводить минимальную обточку зубов. Каркас из оксида циркония вдвое легче металлического. В отличие от металла, оксид циркония не деформируется со временем. Прочность оксида циркония не уступает прочности металла. Новые коронки прослужат Вам долго! Высокая прочность позволяет создавать не только одиночные безметалловые коронки, но и протяженные мостовидные протезы, и даже устанавливать такие коронки на импланты.

Металлокерамическое протезирование Металлокерамические коронки – наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью в протезировании зубов Металлокерамические коронки внутри имеют литой каркас из специально разработанного для этого сплава, основными элементами которого являются хром и кобальт (или никель). Такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Этот каркас в последствии облицовывается керамической массой, выпускаемой специально для стоматологии. Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг конструкции в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига достигается прочная химическая связь керамики и металла. Основные преимущества металлокерамических конструкций перед ранее применявшимися штампованными и пластмассовыми коронками состоит в повышенной прочности, точной припасовке к зубу по всей поверхности, герметичности соединения коронки с зубом в области десны, отсутствии разнородных металлов и паяных соединений. Сюда же можно отнести более точное воспроизведение бугров и фиссур , что повышает жевательную эффективность металлокерамических конструкций. Но не стоит забывать и о недостатках. Конечно, металлокерамика уступает в эстетике цельнокерамическим коронкам и коронкам на основе оксида циркония. При пристальной оценке металлокерамические коронки все же выглядят несколько искусственно по сравнению с нормальными зубами, и не передают в полной мере их цвета и прозрачности, также минусом металлокерамики является со временем возможное появление синюшности края десны. Средний срок службы металлокерамических коронок составляет порядка 7- 8 лет.

Мостовидные протезы Отсутствие зубов или одного зуба – проблема и эстетического, и медицинского характера. Зубы идеальный механизм для естественного питания, созданный природой, поэтому из-за отсутствия одного или нескольких зубов может появиться не только психологический дискомфорт, но и развиться заболевания, которые потом сложно и долго устранять. Давайте разберемся, почему же так важно вовремя восстанавливать утраченные зубы? При отсутствии даже одного зуба остальные начинают перемещаться: Челюсть, утратив целостность зубного ряда автоматически «адаптируется» под новые условия: зубы смещаются, постепенно наклоняясь в сторону дефекта, со временем занимая такое положение, когда использовать их для протезирования уже невозможно (это приводит к удалению зубов), неправильно распределяется жевательная нагрузка, нарушается прикус. Оставшиеся зубы подвергаются повышенной нагрузке: из-за этого они быстрее разрушаются. Если отсутствуют жевательные зубы, их функцию вынуждены выполнять другие зубы, не приспособленные для жевания. Из-за несвойственной нагрузки зубы портятся: эмаль истирается, обнажается дентин, который легко окрашивается пигментами пищи. Отсутствие одного или нескольких зубов приводит к неправильному пережевыванию пищи – она не поступает в организм в нужном виде, возрастает нагрузка на желудок и прочие органы, возникают болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, холецистит. Страдает височно-челюстной сустав: появляются щелчки и хруст при жевании, затем боли при открывании рта, быстрая утомляемость жевательных мышц и т. д. Наконец, когда некоторые зубы отсутствуют человек, стесняясь, меньше улыбается… Возникает достаточно обширный список рисков, которых легко избежать с помощью грамотного протезирования. Мостовидный протез – это несъемная конструкция, замещающая небольшие дефекты зубного ряда в пределах 1-2 отсутствующих зубов. Он состоит из опорных коронок, которые фиксируются на опорных зубах и промежуточной части (находящейся над десной) в виде одного или двух искусственных зубов, расположенной между опорными коронками. Виды мостовидных протезов В зависимости от применяемых материалов и методов изготовления мостовидные протезы бывают следующих видов: Цельнолитые мостовидные протезы. Экономичный вариант, используемый на «дальних» зубах. Изготавливаются методом литья. Материал, используемый для такого вида протезов, как правило, сплав хром-кобальта. Получается толстостенная, очень прочная конструкция. Металлокерамические мостовидные протезы представляют собой металлический каркас из хром-кобальтого или драгоценного сплава, покрытого керамической массой, которая соответствует по цвету и форме естественным зубам. Металлы и стоматологические сплавы можно разделить на две основные группы. Благородные (золотосодержащие) — биосовместимы и гипоаллергенны. Неблагородные (кобальт-хромовые сплавы) — более доступные по цене. Металлокерамические мостовидные протезы (как и все прочие конструкции) изготавливаются в нашей зуботехнической лаборатории. Естественно, у клиники есть все разрешительные документы для работы с драгоценными металлами. Зубной техник отливает металлический каркас, на который затем послойно наносит керамику. Это очень ответственная работа: ведь необходимо максимально достоверно воссоздать структуру, цвет, прозрачность зуба. Главный недостаток коронки на металлическом каркасе — каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется серый оттенок. В любом случае металлокерамика — наиболее экономичный вариант из эстетических способов протезирования. Керамические мостовидные протезы изготавливаются по CAD/CAM технологии из диоксида циркония. Эта технология заключается в следующем: при помощи лазерного сканера с гипсовой модели подготовленных (препарированных) зубов считываются контуры, затем создается трехмерная модель основы мостовидного протеза на компьютере. Далее каркас фрезеруется на специальном станке из цельного блока диоксида циркония. После этого покрывается керамической массой. У мостовидных протезов есть недостаток — это всегда обработка соседних (опорных) зубов под протез. Часто их приходится депульпировать. Если эти зубы уже многократно подвергались лечению, обрабатывать их «не жалко» — можно ставить мостовидный протез. Твердые ткани опорных зубов сошлифовываются с жевательной поверхности около 2,5мм., с боковых поверхностей около 1,5мм. (этот процесс необратим). Противопоказания к протезированию мостовидными протезами: -зубы имеют среднюю степень подвижности -зубы имеют большой наклон -зубы имеют воспалительные изменения в области верхушек корней Установка мостовидного протеза выполняется в несколько этапов: -опорный зуб обтачивается -врач-стоматолог снимает слепки с обеих челюстей -в зуботехнической лаборатории по слепкам отливаются гипсовые модели -протез изготавливается -проводится фиксации В итоге, получается надежно зафиксированная конструкция, имитирующая анатомию и жевательную функцию настоящего зуба. Наши ортопеды побеспокоится также о том, чтобы после установки протеза в полости рта не возникало ощущения дискомфорта. Мостовидные протезы остаются традиционным, надежным методом восстановления жевательной функции и эстетики зубного ряда.